سرطان الكلى

هو ورم ينشأ في الكلية، حيث يعد سرطان الخلايا الكلوية أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعا، ويتكون في أنابيب صغيرة جدا في بطانة الكلية والتي تقوم بتنقية الدم. وإذا ما تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة فإن فرصة الشفاء تكون عالية. ومن أنواعه سرطان الحوض الكلوي: ينمو في في مركز الكلية حيث يتجمع البول، وهو نوع نادر من أنواع سرطان الكلية.

 عوامل الخطورة التي تزيد فرص الإصابة بسرطان الكلى

• التدخين.
• التعرض لبعض الكيماويات كتلك المستخدمة في صناعة الفولاذ والفحم أو الصناعات الهندسية.
• الإصابة بأمراض الكلية، خاصة التي تتطلّب غسيل الكلى.
• الاستعداد الوراثي، هناك حالات نادرة عندما يتم توارث بعض الجينات التي تزيد فرص الإصابة بسرطان الكلى. وإذا كان هناك اثنين أو أكثر من نفس العائلة أصيبوا بسرطان الكلى، فقد يكون لدى باقي أفراد العائلة احتمالية أكبر للإصابة بسرطان الكلىىإن وجود واحد أو أكثر من هذه العوامل لا يعني بالضّرورة إصابة الشخص بسرطان الكلية.

أعراض سرطان الكلى

• وجود دم في البول.
• ألم في الخاصرة.
• كتلة ملموسة في الخاصرة أو البطن.
• فقدان وزن غير مفسر.
• الحمّى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فرط كالسيوم الدم.
• تعرق ليلي.

   

 تشخيص سرطان الكلى

• فحص الدم (CBC).
• فحص وظائف الكلى.
• فحص مستوى الكالسيوم في الدم.
• صور الأمواج فوق الصوتية للحصول على صور للكليتين والنسيج المحيط.
• التصوير المقطعي.

   

علاج سرطان الكلى 

إن نسبة الشفاء من سرطان الكلى في المراحل المبكرة من المرض تكون كبيرة، حيث أن النهج العلاجي المتبع لهؤلاء المرضى غالبا ما يكون شافيا، أي يتم القضاء على الورم ومنعه من العودة. أما في المراحل المتقدمة من المرض، فيعتمد العلاج على مدى الانتشار.  

الجراحة

 يوجد أكثر من نمط لعلاج سرطان الكلى ولكل نمط من هذه الأنماط مميزات، ويتم تحديد نمط العلاج المناسب لكل مريض بناء على قرار العيادة المشتركة متعددة الاختصاصات، حيث تتم مناقشة الحالة وطرح جميع الخيارات الممكنة والتي تناسب المريض بناء على وضعه الصحي العام وذلك لأن لكل مريض خصوصية من حيث التعامل معه كحالة مرضية تستدعي الوقوف عندها لعدم حدوث مضاعفات أثناء وبعد فترة العلاج.

الجراحة هي عميلة إزالة أو إصلاح جزء من الجسم، تعتبر الجراحة العلاج الرئيسي الذي يناسب معظم سرطانات الكلى، والهدف من الجراحة إزالة كامل الورم من الجسم ولذلك قد يحتاج الجراح خلال العملية لاستئصال جزء أو كامل الكلى وأجزاء من الأنسجة القريبة وتنظيف العقد اللمفاوية المحيطة، كل هذا يعتمد على حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره وإمكانية استئصاله. وتعتبر الجراحة الطريقة الوحيدة والفعالة المتفق عليها، لذلك يوجد أكثر من شكل من أشكال جراحة الكلى:

 الاستئصال الجزئي للكلى: وهي عملية استئصال فقط جزء من الكلى مع كامل الورم وأجزاء من الأنسجة القريبة وتبقى الكلى تعمل بشكل فعال. وتعتبر هذه العملية الأفضل للمرضى خاصة الذين يعانون من مشاكل في وظائف الكلى أو ممن يملكون كلى واحدة فقط أو في حال وجود ورم في كلتا الكليتين ويلزم عمل الجراحة في الجهتين.

عملية الاستئصال الجذري(Radical)  للكلى تحتاج إلى خبرة عالية من الجراح لاستئصال كامل الورم مع أصغر جزء من الكلى، وعلى الجراح أن يكون حذراً في تحديد موقع الشق الجراحي وحجمه، بالإضافة إلى القدرة على عدم العبث في الورم نفسه والحفاظ على الجزء السليم من الكلى بحالته الجيدة للقيام بوظائفه. وقد يحتاج الجراح أثناء العملية إلى استئصال كامل الكلى وذلك بناء على تقييم حجم الورم وموقعه.

تتم عملية الاستئصال الجزئي للكلى بطريقتين:

• شق البطن: حيث يقوم الجراح بعمل شق من خلال طبقات الجلد والطبقات الدهنية والعضلات والأغشية التي تحمي الكلى حتى الوصول إلى الكلى.
• الاستئصال عن طريق المنظار: حيث يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة ليتمكن من إدخال منظار البطن وأدوات الجراحة المناسبة وشق صغير لإخراج الجزء المستأصل من الكلى مع الورم، الجراحة عن طريق المنظار قد تحتاج إلى وقت ضعف الوقت المراد في جراحة شق البطن.

   

استئصال الكلية الجذري: هي عملية جراحية لاستئصال كامل الكلى والورم والعقد اللمفاوية المحيطة والأنسجة الدهنية القريبة واحتمالية استئصال الغدة الكظرية وتعتمد كمية الأنسجة المحيطة التي يتم استئصالها على حجم الورم وموقع الورم وامتداد الورم.

يعتبر استئصال الكلية الجذري العلاج جذري والمعياري لسرطان الكلى من المرحلة 2 & 3 والعلاج المفضل في حال امتداد الورم للوريد الأجوف (Vena Cava ).

تتم عملية الاستصال الجذري للكلى بطريقتين:

• شق البطن: حيث يقوم الجراح بعمل شق من خلال طبقات الجلد والطبقات الدهنية والعضلات والأغشية التي تحمي الكلى حتى الوصول إلى الكلى.
• الاستئصال عن طريق المنظار: حيث يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة ليتمكن من إدخال منظار البطن وأدوات الجراحة المناسبة وشق صغير لإخراج الجزء المستأصل من الكلى مع الورم، الجراحة عن طريق المنظار قد تحتاج إلى وقت ضعف الوقت المراد في جراحة شق البطن.
  
  إزالة الكلية مع وجود انتشار للورم: هي عملية جراحية لاستئصال كامل الكلى والورم واستئصال أكبر كمية من الورم المنتشر ويشترط في هذه العملية أن تكون الصحة العامة للمريض جيدة جداً ويمكنه تحمل تبعات العملية الجراحية. تهدف هذه العملية لاستئصال أكبر كمية ممكنة من الورم المتواجدة في الجسم، وتخفيف حدة الورم من أجل الخضوع لنمط علاج آخر مثل العلاج المناعي.

العلاج المستهدف: وهو نوع من العلاج يستخدم الأدوية وعناصر أخرى مثل الأجسام المضادّة لتحديد ومهاجمة خلايا سرطان محددة.

• العلاج الحيوي: والمعروف أيضا بالعلاج المناعي، ويعمل على تعزيز أو استعادة قدرة الجهاز المناعي على محاربة خلايا السرطان باستخدام الأجسام المضادّة والمطاعيم وعوامل النمو.